永田先生と米国獣医皮膚科学会専門医のデボア先生の対談公開！

日本は世界の中でもすごく好きな国の1つです。それはいろいろな理由があるんですけれども、日本の人たちは私が来るたびにすごく歓迎してくださって、まるで皇族になったかのように手厚く扱ってくださるんですよね。

いい食事、ご飯もおいしいですし、楽しい仲間と楽しい会話を交えながら過ごすことができるのは私自身にとってすごくいい時間になっていますし、もちろんそれだけではなくて日本という国がとても美しいというのもあるので、すごく好きです。

まず、獣医療の発展に関してなんですけれども、これはどの国においても、流れとしては、まず専門医、たとえば皮膚科専門医というのが現れてきたらば、そういう方々が増えてきて、そして学会が形成される。学会が形成をされると、そのもとにトレーニング制度が生まれてくるという形になっていきます。

ただ、そういう専門医集団だけではなくて、やはりどの国でも、皮膚科にとても興味を持っているけれども、そういった専門的なトレーニングまでは受けていない先生方もたくさんいらっしゃいます。それは、そういうトレーニングを受ける機会がないのかもしれませんけれども、それでも自分なりに非常に関心を持って努力をされている。たとえばオンラインでいろんなセミナーを受講されている方もいると思います。もう1つ、永田先生もおっしゃっていた獣医師のカテゴリーとして、あまり皮膚科に対しては関心がない、興味がないというタイプの臨床の先生もいらっしゃいます。

このように、今大きく3つに獣医師の集団が分かれたことになりますけれども、新たな治療法や治療薬が出てくるときには、その方々全体をターゲットにした薬なので、あまり皮膚科に対して知識がないような一般臨床の先生でも使うことになります。その時にやはり大事だと思っているのは、もし興味がなかったとしても、獣医師の責任として適切な使用法は学ぶべきなのではないかと思っています。いい薬だったとしても、最大限の効果を発揮するためには正しい使用法が必要になってきますし、不適切な使用になってしまいますと、それほどの効果が得られない可能性もあるからです。ですから、誰が使うにしても、責任は十分認識する必要があるのではないかと思っています。

専門医制度とかパラダイムシフトが起きたことに伴って、問題は確かに生じました。攻撃なものとかややこしいことがいろいろあったんですけれども、ちょっと雑誌に掲載するような内容ではないかなと思います。

こういった専門医制度が確立されている国においては、やはりそういった問題はどこでも生じていると思うんですけれども、まずは、誰だったらば自分のことを専門医と呼んでよくて、誰だったらば呼んではいけないかという、そこの線引きをどうするかというところが出てくると思います。それを誰が決めるのかですけれども、多くの場合は獣医師会などのような団体が間に入って、あなたは自分のことを専門医と呼んでいいですよ、あなたはだめですよというふうに線を引いていることが多いようです。

アメリカの場合には専門医制度が確立されてもう25年～30年たっているんですけれども、そうだったとしても、たとえば私が何かのパーティーに参加をしたときに、初めての方とお話をしていて、「お仕事は何をされているんですか」と聞かれたときに、「獣医師なんですけれども、皮膚科医なんですよ」という話をすると、「えっ、獣医さんなんですか。皮膚科医なんですか」と聞かれて、「いや、両方なんです」と言うと、「獣医学が専門に分かれているということは知らなかった」とすごく驚かれることが今でも多いんです。なので、一般の方々にそういう認識がまだ十分に浸透していないというのが、30年たった今でも続いているということをまず申し上げたい。

その中で、どのように認識を浸透させていくかですけれども、それは国だとか地域の獣医師会だとか団体が、マーケティングだとかＰＲを通して認識を高めていく必要があるのではないかと思っています。

そうですね。誰が決めるかということに関してですけれども、国によって誰が決めるかが結構違うようですけれども、一番多いパターンは、やはり獣医師会が間に入って線引きをするということのようです。そしてすべての獣医師の利益のため、それから飼い主さんの利益のために、みんなが納得できるような区分けをしているようですけれども、それぞれの国の法律だとか規制区分も変わってきますので、それに応じて判断していかなければいけない、あるいは考え出さなければいけないということなのかもしれません。

少し最初に戻りたいんですけれども、今興味のレベル、それから受けているトレーニングのレベルに応じて、獣医師たちを大体3つの集団に分けることができるという話がありました。その中でサイトポイントが皮膚科領域において非常に効果が期待できる新しい治療法であるということは間違いないんですけれども、それだけではなくて、モノクローナル抗体医薬というまったく新しいカテゴリーの薬が生まれたということも、みんなが十分に理解しておく必要があると思います。

皮膚科に興味がない先生たち、あまり得意としていない先生であったとしても、モノクローナル抗体医薬は皮膚科領域だけの薬ではなくて、近い将来、さまざまな疾患に対して出てくるカテゴリーの薬となってきますので、それがどういった特徴を持って、どういったものなのかを理解するのは非常に重要なのではないかと思います。